Знай свои права!

Что делать и куда обращаться, если работодатель не оплатил листы нетрудоспособности

Согласно действующему законодательству РФ, официально трудоустроенные граждане подлежат государственному социальному страхованию. Указанная мера социальной поддержки носит обязательный характер для работодателя со дня подписания трудового соглашения с работником.

Основанием для получения пособия является правильно оформленный больничный лист. Тем не менее существует ряд факторов, при которых не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.

Справка! В прошлом году больничному листку исполнилось 80 (восемьдесят) лет. С тех пор форма листа менялась два раза. Сегодня применяется бланк, утвержденный в 2011 г.

За какие периоды пособие не назначается

В определенных законом случаях, бухгалтерия компании вправе не выплачивать работнику социальное обеспечение, даже при наличии у него оформленного листка нетрудоспособности. Подобные исключения распространяются на следующие ситуации:

  1. Освобождение лица от выполнения трудовых обязанностей с сохранением или без сохранения заработка;
  2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработка;
  3. Заключение работника под стражу;
  4. Назначение административного наказания в виде ареста;
  5. Выполнение судебно-медицинского исследования;
  6. Период простоя (исключение — когда болезнь началась еще до момента простоя).

Когда работодатель может отказать в выплате

Работодатель может не выплачивать сотруднику больничное пособие в следующих случаях:

  • при преднамеренном ухудшении состояния здоровья;
  • при попытке суицида;
  • если здоровье застрахованного лица ухудшилось в результате совершения им преступного деяния.
Важно! Преступный умысел должен быть установлен решением суда, вступившим в законную силу.

Кроме этого, больничное пособие не выплачивается физическим лицам, работающим без оформления трудовых отношений с работодателем, а также в иных случаях, перечисленных ниже:

  1. Больничный листок не является подлинным.
  2. Лист нетрудоспособности содержит серьезные ошибки (неверно заполнены реквизиты, не указана специальность медработника).
  3. Сотрудник оформил отпуск за свой счет.
  4. Гражданину предоставлен учебный отпуск.

Также невозможно оформить больничный лист и получить по нему денежную компенсацию в случаях, когда сотрудник заботился о своем больном ребенке:

  • в период официально установленных нерабочих дней и праздников;
  • во время нахождения в оплачиваемом отпуске;
  • в отрезок времени, выпадающий на период отпуска по беременности и родам;
  • во время нахождения в отпуске по уходу за ребенком, не достигшем трехлетнего возраста.

Закон предусматривает возможность снижения размера денежной помощи, выплачиваемой лицам, временно утратившим трудоспособность. Основаниями могут являться нижеперечисленные случаи:

  1. Застрахованное лицо нарушило больничный режим, предписанный врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период нетрудоспособности.
  2. Гражданин не явился на прием к врачу или пропустил МСЭ (Медико-социальная экспертиза).
  3. Сотрудник заболел (получил травматическое повреждение) в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Расчет и выплата пособия

Пособие представляет собой частичное возмещение недополученного заработка лицу, которое лишено возможности выполнять свои должностные функции. Причинами получения компенсации могут служить следующие:

  1. Временная утрата трудоспособности или травма работника, включая хирургическое вмешательство.
  2. Уход за больным членом семьи: близким родственником, супругом или ребенком.
  3. Нахождение на карантине сотрудника либо его ребенка или недееспособного члена семьи.
  4. Прохождение процедуры протезирования в специализированном медицинском учреждении.
  5. Реабилитация в лечебно-профилактическом учреждении РФ.
Важно! Уволенный работник вправе претендовать на оплату больничного листа, поскольку оплачивает его ФСС из расчета 60 процентов от величины среднего заработка. При этом страховой стаж не берется во внимание.

Однако для этого необходимо соблюсти ряд условий:

  • заболевание приходится на первые тридцать дней после увольнения;
  • на момент обращения со дня увольнения не прошло полгода.

Порядок и условия назначения пособия по временной нетрудоспособности регулируются ФЗ № 255, и нормами Трудового кодекса. Расчет больничного пособия зависит от следующих величин:

  • продолжительность трудового стажа;
  • средний уровень заработной платы;
  • время нахождения на больничном.

При этом учитывается средний заработок лица, который ограничен суммой предельных величин базы для начисления страховых взносов за предыдущие два года.

Пример. Страховой случай наступил в текущем году. Для расчета размера выплаты нужно суммировать заработок сотрудника за два минувших года. При этом следует учитывать лимиты за указанные годы: 718 тыс. рублей и 755 тыс. рублей. Если размер заработка за 2016 год составил 722 000 руб., применяется сумма 718 000 руб. Если за 2017 год заработано — 740 000 руб., учитывается 740 000 руб.

Для расчета применяется следующая формула: 718 000 + 740 000:730 = 1997,26. Полученный результат является суммой среднедневного заработка.

Размер пособия по нетрудоспособности рассчитывается путем умножения 1997,26 на количество дней болезни.

Учитывая вышеизложенное можно прийти к выводу, что размер пособия по болезни прямо пропорционален продолжительности страхового стажа.

Если у работника менее 5 лет выслуги, ему полагается 60% от среднего заработка. При наличии стажа от 5 до 8 лет, он получит 80%. Если же стаж более 8 лет — 100%.

При отсутствии стажа либо когда он менее 6 (шести) месяцев, применяется МРОТ. Его размер составляет 9489 (девять тысяч четыреста восемьдесят девять) руб.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Периоды выплаты

В текущем году сроки выплат остались прежними: компенсация по ВНТ (временной нетрудоспособности) начисляется работодателем в течение 10 (десяти) дней со дня получения больничного листа и обращения сотрудника с соответствующим заявлением. В течение пяти дней работодатель направляет документы в отделение ФСС.

Оплата бюллетеня происходит в ближайший день получения заработной платы работником. При этом работодатель компенсирует первые три дня болезни, а остальные дни оплачивает ФСС (Фонд социального страхования).

Как добиться назначения и выплаты пособия

Денежная помощь по утрате трудоспособности начисляется и выплачивается, начиная с первого дня болезни (травмы) до выздоровления гражданина либо до момента установления инвалидности.

Чтобы получить компенсацию за время нахождения на больничном, необходимо предъявить работодателю документы, подтверждающие уважительную причину отсутствия на рабочем месте. К таковым относятся:

  1. Листок нетрудоспособности;
  2. Заявление на получение компенсации.

Скачать пример заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности

В законодательстве предусмотрены особенные случаи оформления больничного листка, если сотрудник:

  • заболел в отпуске или в командировке;
  • не вышел по болезни в первый рабочий день;
  • перенес заболевание после увольнения;
  • занемог во время простоя.
№ п/п Время болезни Оплата
1 Ежегодный отпуск Оплата полагается за дни, в которые болел сотрудник. При этом отпуск продлевается на количество дней, указанных в больничном листке
2 Отпуск по уходу за ребенком В исключительных случаях возможно получение двух видов выплаты: по уходу за ребенком и по больничному. Однако женщина должна работать неполный день или на дому
3 Командировка Есть возможность получения материальной помощи за время болезни, а также оплаты суточных
4 Простой Если болезнь началась до простоя, можно смело претендовать на получение денег. В случае болезни во время простоя, пособие выплачивается со дня возобновления работы предприятия
5 Первый рабочий день Даже в этом случае можно добиться выплаты, т. к. во внимание принимается средний заработок за два предыдущих года. Если лицо не имеет стажа, расчет производится исходя из МРОТ.
6 Выходной день Включается в оплату

Как добиться выплаты задолженности

Прежде всего, необходимо получить справку о задолженности. Для этого следует подать письменное заявление работодателю через отдел кадров, секретаря или бухгалтерию. На втором экземпляре получить соответствующую отметку о его принятии (дата и подпись лица, принявшего заявление).

Также возможна отправка заявления почтой заказным письмом с уведомлением.

При отсутствии положительного результата, нужно написать претензию и передать работодателю вышеуказанными способами.

В какие инстанции обращаться

Следующий этап — обращение в суд. При наличии справки о задолженности можно обратиться в мировой суд с заявлением о выдаче судебного приказа. Подобная процедура носит упрощенный характер, т. е. мировой судья выносит приказ единолично, без вызова сторон.

Минусами судебного приказа являются:

  • невозможность взыскания морального вреда;
  • легкая отмена при наличии возражений работодателя.

Альтернативный вариант — подать исковое заявление в суд общей юрисдикции (районный) самостоятельно или через представителя. Иск должен быть подан в нескольких экземплярах: один — для суда, другой — для направления ответчику. Если ответчик не один, необходимо подготовить экземпляры для каждого. Еще один экземпляр иска остается у истца, на нем проставляется отметка сотрудника суда о его принятии.

Посмотрите видео о порядке расчета пособия по временной нетрудоспособности
Ссылка на текущую статью Защита прав потребителей